Анальная трещина консервативное лечение или операция

Анальные трещины: консервативное лечение или хирургическое?
Анальные трещины расположены вдоль прямой кишки и имеют длину 0,5-2 см. Это нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки в области заднего прохода, достигающее 5 см.
Часто анальные трещины развиваются как своего рода осложнение геморроя. Однако существуют и другие факторы риска. * Нарушения стула, запоры.* Острая пища и/или алкоголь. * Тяжелый труд.* Хронические заболевания пищеварительной системы;* Факторы, вызывающие застой крови в малом тазу (от сердечной недостаточности до "сидячей" работы);
Женщины детородного возраста в большинстве случаев страдают от анальных трещин, поскольку беременность, роды и гормональные колебания являются факторами риска развития заболевания.
Статистика и прогнозы: Около 2% жителей Земли страдают от анальных трещин.60% случаев острой патологии излечиваются консервативным способом.90% пациентов навсегда забывают об этом заболевании после операции.
Симптомы и клиническое течение заболевания.
Острая анальная трещина появляется внезапно после воздействия 1 или более неблагоприятных факторов (обострение геморроя, длительная диарея или запор, ошибки в питании, злоупотребление алкоголем). При заболевании ощущается острая боль, которая усиливается во время дефекации.
Болевой синдром сопровождается появлением свежей крови в кале, туалетной бумаге или нижнем белье, но серьезные кровотечения встречаются редко.
Острая боль вызывает рефлекторные спазмы мышц внутреннего анального сфинктера, нарушая кровоснабжение тканей и затрудняя самовосстановление дефектов слизистой оболочки.
При длительном течении патологии (более 4 недель) края трещин утолщаются, что делает невозможным заживление, даже если спазмированный внутренний сфинктер расслабляется. Болезнь протекает хронически и может длиться всю жизнь.
Диагностика и выбор тактики лечения.
Диагноз анальных трещин устанавливается во время первого осмотра проктологом. В случае длинных и глубоких трещин врач назначит аноскопию.
В ходе обследования выявляются показания к операции.* Симптомы длительных стойких спазмов внутреннего сфинктера;* Наличие геморроидальных узлов, требующих хирургического вмешательства;
Если проводится операция, врач назначает стандартный перечень диагностических процедур (общие анализы крови, диаграммы свертываемости, электрокардиограммы, лабораторные анализы на инфекционные заболевания, передающиеся через кровь (гепатит, ВИЧ и т.д.), консультация терапевта, рентгенография) грудной полости, а у женщин также есть заключения от гинеколога).
Консервативное лечение.
Консервативное лечение включает в себя воздействие на все звенья патогенеза заболевания. Прежде всего, необходимо устранить факторы, вызвавшие появление царапин. Следует ограничить физическую активность, исключить из рациона острую пищу и алкогольные напитки.
Для нормализации стула в рацион включают пищевые волокна, такие как апельсины, чернослив и яблоки. В сложных случаях назначают такой препарат, как дюфалак, для смягчения стула.
Болевой синдром вызывает спазмы внутреннего сфинктера, поэтому борьба с болью является необходимым условием для выздоровления. Для облегчения боли используются мази, суппозитории и сидячие ванны с теплой водой. Препарат назначается врачом в зависимости от состояния пациента.
Лечение острой анальной трещины проводится под наблюдением врача, который скорректирует лечение в соответствии с динамикой процесса. Если консервативная терапия в течение 2-3 недель не дает результатов, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Подготовка к операции.
За 3 дня до операции необходимо отказаться от продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Под запрет попали черный хлеб, бобовые, капуста, свежие овощи и фрукты, соки, минеральная вода и алкогольные напитки.
За день до резекции анальной трещины переходите на легкоусвояемую диету ("шоколадная" диета).за 12 часов до операции. Если вы курите, также рекомендуется бросить курить в день операции.
Во время подготовки операции они придерживаются защитного режима. Необходимо устранить физическое и нервное напряжение. Нельзя пить тонизирующие средства, в том числе алкоголь и кофе.
Накануне операции кишечник промывают клизмами или слабительными средствами.
Методы хирургического вмешательства.
Основной задачей хирургии анальных трещин является создание условий для успешного самовосстановления раневых дефектов. При хронических состояниях неровные края и отложения (грануляции) на дне раны препятствуют заживлению. Таким образом, края трещин иссекаются, а грануляции удаляются, превращая старую рану в новую.
В 30% случаев этого достаточно, чтобы избавиться от болезни. Использование лазерной хирургии позволяет проводить операцию в амбулаторных условиях без необходимости помещения пациента в стационар.
Однако у большинства пациентов развивается стойкий спазм внутреннего сфинктера, который ухудшает кровоснабжение поврежденных тканей и препятствует заживлению ран. Поэтому классическим хирургическим методом лечения анальной трещины является комбинация резекции анальной трещины и сфинктеротомии (частичный разрез внутреннего сфинктера).
Это состояние операции.
Время операции при анальной трещине составляет 15-30 минут. Когда для уменьшения боли используется внутривенная анестезия, пациент засыпает перед операцией и просыпается в послеоперационной палате. Если врач назначает эпидуральную или местную анестезию, пациент находится в сознании, но не чувствует боли. При выборе метода обезболивания учитываются как медицинские показания, так и пожелания пациента.
Операция проводится с помощью инструмента, похожего на гинекологическое кресло. Сегодня в Москве и других городах России хирурги предпочитают заменять обычные скальпели новейшими методами. * Радиоволновая хирургия (аппарат Surgitron).* Лазерная хирургия.
С помощью этих методов операция может быть проведена без кровопролития, потому что чудо-нож одновременно запечатывает сосуды. Кроме того, использование новейших технологий приводит к меньшему повреждению тканей и гораздо более быстрому процессу заживления. Выбор метода производится врачом с учетом медицинских показаний (размер и расположение трещин, сопутствующие изменения в тканях и т.д.).
Ранняя реабилитация после операции.
Независимо от выбранного хирургического метода и техники обезболивания, после операции к заднему проходу прикладывается ватный тампон, смоченный лечебной мазью.
После этого перевязку делают ежедневно в раннем послеоперационном периоде (первые 2-3 дня). Наложите на задний проход марлевую повязку, пропитанную мазью Левомеколь.
Стационарным пациентам рекомендуется вставать с постели на следующий день после операции. Также назначается безшлаковая диета (если нет противопоказаний, то "шоколадная" диета). Цель такой диеты - задержать дефекацию и улучшить заживление ран.
С 3-го дня ваш рацион будет расширен, и вам будут прописаны продукты, содержащие пищевые волокна, которые стимулируют опорожнение кишечника. Если вы не можете добиться самостоятельного стула на 3-й день, используется очистительная клизма.
Правила поведения после операции.
После резекции анальной трещины пациент был выписан на следующий день 5. It для полного заживления раны требуется 2-3 недели. Для того чтобы хирургическое вмешательство увенчалось успехом в восстановлении здоровья, необходимо строго соблюдать правила.1. Стул должен быть ежедневным, желательно утром.2. Если регулярного стула не удается добиться с помощью диеты, допускается легкое слабительное по назначению врача.3. Туалетная бумага заменяется промывкой в воде.4. Запрещены острые, соленые, копченые блюда, фрукты с мелкими косточками и алкоголь.5. Необходимо воздержаться от напряженных физических упражнений, длительного пребывания в сидячем положении, посещения бань и саун.
Если операция проводилась амбулаторно, то в первые несколько дней после операции необходимо ухаживать за раной (ежедневные перевязки и горячие ванночки с марганцовкой), снимать боль с помощью рекомендованных обезболивающих и строго следовать всем инструкциям. Указания лечащего врача.
Как избежать рецидива: отзывы пациентов и рекомендации врача.
Как показывает анализ отзывов, опубликованных в Интернете, большинство пациентов переносят операцию по удалению анальных трещин относительно легко и довольны избавлением от заболевания.
Тем не менее, чтобы избежать подобного хирургического вмешательства в будущем, необходимо соблюдать правила профилактики. • Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы;* Обеспечение нормального стула.* Борьба с недостатком физических нагрузок (пешие прогулки, плавание и т.д.);
Дело в том, что анальные трещины развиваются в результате воздействия причинных факторов (заболевания желудочно-кишечного тракта, нерегулярный стул, "сидячий" образ жизни и т.д., которые приводят к переизбытку органов малого таза и т.д.). Если причина развития патологии не устранена, болезнь может повториться в любой момент.
Если у вас есть какие-либо вопросы.
Наш клинический опыт показывает, что на многие вопросы об анальной трещине невозможно ответить в короткой статье. Дело в том, что прогрессирование заболевания у каждого пациента разное.
Поэтому необходимым условием для получения полного ответа в каждом конкретном случае является посещение на консультацию к профессиональному проктологу. Если вам необходимо пройти диагностику и лечение анальной трещины в Москве, мы должны сказать, что вы попали на соответствующую страницу.
Теперь мы ждем вас.
Запишитесь на собеседование к специалисту.
Вы можете записаться на платный прием к своему врачу, позвонив в Консультационно-диагностический центр +7 (499) 936-99-89 или заполнив форму ниже.
Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами и условиями предоставления платных услуг здесь.
Вы можете забронировать номер в соответствии с политикой ОМС и рекомендациями, позвонив по телефону +7 (499) 936-99-71.